הידרותרפיה דרך קופות החולים

אם אתם זקוקים לטיפולי הידרותרפיה על מנת לחזק ולהבריא את גופכם שלכם, או לסייע לילדכם, ודאי עמדתם בפני לא מעט שאלות ובעיקרן: היכן ניתן לעבור טיפולי הידרותרפיה? כמה עולים טיפולים אלו והאם יש גוף שתפקידו לעזור לכם במימון הטיפולים? במאמר זה, ניסינו למצוא מידע רלוונטי לשאלות אלו, והרי הוא לפניכם.

מה זה הידרותרפיה?

הידרותרפיה היא טיפול במים (הידרו= מים, תרפיה= טיפול), שתפקידו לחזק, לתחזק ולשפר את בריאות הגוף והנפש. טיפולי הידרותרפיה כוללים מגוון סוגי טיפולים ובכללם: אמבטיות אדים, אמבטיות ישיבה, בריכה טיפולית, חשיפה לטמפרטורה של כ-34 מעלות, שימוש בקומפרסים, וחבישות חמות.

הידרותרפיה מיועדת לכל שכבות האוכלוסייה, ומתאימה בעיקר לילדים, נשים בהריון וקשישים הסובלים מכאבים, בעיות התפתחותיות, ליקויים מוטוריים, מחלות ניווניות, בעיות בשיווי משקל, פגיעות ראש, חולשה או כל בעיה פיזית ונפשית אחרת.

זכאות לקבלת הידרותרפיה על פי סל הבריאות

לפי סל הבריאות, אשר לתנאיו מחויבות כל קופות החולים, ילדים עד גיל 18 הסובלים מהפרעות סומאטיות (נכות כתוצאה ממחלה או מפגיעה במערכת העצבים), ילדים הסובלים מאוטיזם, מחלות מטבוליות, הפרעות או עיכוב בהתפתחות, קשיים מוטוריים וכיוצא בזה, זכאים לטיפולי הידרותרפיה ללא השתתפות עצמית (מעבר ל-26 ₪ כפי שנקבע בחוק), עד למכסת שעות הטיפולים שתקבע על ידי צוות רב מקצועי הכולל: נוירולוג ילדים, עובד סוציאלי, פסיכולוג, פיזיותרפיסט וכיוצא בזה.

מעבר למכסת השעות שנקבעה לילד (בהתאם לגילו ומצבו), ההורה יכול להמשיך את טיפולי ההידרותרפיה, בהשתתפות עצמית של ההפרש מתעריף משרד הבריאות.

השתתפות קופות החולים בטיפולי הידרותרפיה

עלותו של טיפול הידרותרפיה עשוי להגיע למאות שקלים, כאשר המחיר הממוצע של טיפול עומד על 250 ₪ (טיפול קבוצתי יעלה פחות). מלבד האמור לעיל, ומעבר לקביעת סל הבריאות, ניתן להגיש בקשה לקופות החולים על מנת לממן סט טיפולים נוסף.

מבחינת קופות החולים, לקוחותיהם זכאים למכסה נוספת של טיפולים, תוך עמידה בתנאים הבאים:

• הגבלה ל-12 טיפולים, 24 או 30 טיפולים בשנה, בהתאם לביטוח בו נמצא המטופל
• בין 50 ל- 100 טיפולים לכל תקופת הביטוח
• נדרשת החלטת אורתופד או רופא מומחה אחר, כי המטופל אכן זקוק לטיפולי הידרותרפיה
• על הטיפולים להתקיים באחד ממכוני ההסדר של הקופה
• במקרה של טיפולי הידרותרפיה במכונים פרטיים שאינם תחת הסדר, ייהנו הלקוחות מהשתתפות עצמית של הקופה, העומדת, לרוב, על 75% מעלות הטיפול ולא יותר מ-103 ₪ לטיפול (משתנה בין קופות החולים)

חשוב להבין כי כל קופת חולים מבקשת רף אחר של דרישות מקדימות, אותן יש לברר מולן באופן פרטי בהתאם לביטוח שלכם.

רשימת מכוני הידרותרפיה בהסדר

להלן רשימה של מכוני הסדר מולן עובדות חלק / כל קופות החולים. לפני שאתם ניגשים למכון ההסדר, מומלץ לברר טלפונית מהי רמת הסיוע והמימון של קופות החולים, ומה עליכם להציג במעמד ההרשמה, בדר"כ תידרש הפניה מרופא מקצועי (בדרך כלל אורתופד או פיזיותרפיסט), יחד עם טופס 17 או תשלום השתתפות עצמית.

• מרכז שחייה "על המים" – בהסדר עם קופת חולים 'מאוחדת', נדרש טופס 17
• "צלול במסלול"- הסדר עם קופות החולים מכבי, כללית ומאוחדת
• בריכת "עולם המים"- הסדר עם קופות החולים כללית (למבוטחי מושלם עד גיל 18), מכבי (מול טופס 17), ומאוחדת
• בריכה טיפולית שלווה – הסדר עם קופ"ח מאוחדת
• "טופ קלאב" כרמיאל – מול כללית
• "בית אייל" – כללית (לכללית מושלם בהשתתפות של 45 ₪) ומאוחדת
• "מרכז הידרותרפי" שער הנגב – כללית, מכבי, לאומית ומאוחדת
• "יערה", גליל – כללית ומאוחדת
• "מרכז בועות", אשדוד – כללית ומאוחדת
• "יד ביד", גליל – כללית ומאוחדת
• "גלגל הצלה", כפר סבא – כללית (לילדים עד גיל 18, ובהשתתפות עצמית של 45 ₪), מאוחדת (20% הנחה בהתאם לטופס 17), ומכבי (ילדים עד גיל 18 בהתאם לטופס 17)
• "עזר מציון", בני ברק – כללית ומאוחדת
• "הסטודיו של סמדי" – לאומית וכללית
• "נועם במים" – כללית, מכבי ומאוחדת